Son yıllarda Türkiye'de en hızlı büyüyen sigorta branşı Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS). Sebebi basit: özel hastane erişimini, özel sağlık sigortasının çok altında bir primle sağlıyor.
Nasıl çalışır?
TSS, SGK'nızın üzerine kurulur. Anlaşmalı bir özel hastaneye gittiğinizde:
- SGK, tedavinin kendi belirlediği kısmını karşılar
- Aradaki fark ücretini TSS öder
- Siz kasaya hiç uğramazsınız
Bu yapı sayesinde prim, tüm riski tek başına üstlenen özel sağlık sigortasının belirgin şekilde altında kalır.
Kimler için mantıklı?
Çok mantıklı:
- SGK'lı olup devlet hastanesi sırasından yorulanlar
- Ailesinde düzenli doktor ihtiyacı olanlar
- Doğum planlayan çiftler (bekleme süresini hesaba katarak)
- Yaşı ilerledikçe primi artacağı için erken başlamak isteyenler
Daha az mantıklı:
- SGK'sı olmayanlar — TSS bu kişiler için düzenlenemez, Özel Sağlık Sigortası gerekir
- Bulunduğu şehirde anlaşmalı hastane bulunmayanlar
- Zaten kapsamlı özel sağlık sigortası olanlar
Dikkat edilmesi gereken üç şey
1. Anlaşmalı hastane listesi
TSS'nin değeri, anlaşmalı hastane ağının size uygun olmasına bağlıdır. Şehrinizde gitmek isteyeceğiniz hastane listede yoksa poliçenin pratik faydası düşer. Teklif hazırlarken bunu ilk kontrol ettiğimiz şey budur.
2. Bekleme süreleri
Doğum teminatı için genellikle 12 ay, bazı ameliyatlar için 3 ay bekleme uygulanır. Acil durumlar ve kazalar bekleme süresine tabi değildir. Doğum planlıyorsanız zamanlamayı doğru kurmak gerekir.
3. Sağlık beyanı
Başvuru sırasında mevcut rahatsızlıklarınızı eksiksiz beyan etmeniz kritik. Eksik beyan, hasar anında ödemenin reddedilmesine yol açabilir. Hangi şirketin hangi konuda daha esnek davrandığını biliyoruz — durumunuza uygun olanı birlikte seçeriz.
Ayakta tedavi eklenmeli mi?
TSS poliçeleri genellikle iki şekilde düzenlenir:
- Sadece yatarak tedavi: ameliyat ve hastanede yatış. Primi düşük.
- Yatarak + ayakta tedavi: muayene, tahlil, görüntüleme de dâhil. Primi daha yüksek ama günlük hayatta çok daha sık kullanılır.
Yılda birkaç kez doktora gidiyorsanız ayakta tedavi teminatı kendini kısa sürede amorti eder.
Size uygun kapsamı belirlemek için bir telefon yeterli.